Por: Arleen Rodr\u00edguez Derivet.<\/p>\n\n\n\n
Habla apasionada y apresuradamente, como si el tiempo fuera demasiado breve para todo lo que necesita decir. Y es la cl\u00e1sica adicta al trabajo. Como si un poderoso im\u00e1n la retuviera all\u00ed, ha hecho del MINSAP su primera casa, lo que hoy es bastante com\u00fan en el personal de ese ministerio que, en las actuales circunstancias, decide como ning\u00fan otro, qu\u00e9 se hace y qu\u00e9 no, en la semiparalizada cotidianidad del pa\u00eds.
Creo que logr\u00e9 entrevistarla porque me toc\u00f3 escribir apoyada en su mesa, durante una reuni\u00f3n de trabajo que tom\u00f3 por asalto la peque\u00f1a oficina que ocupa la direcci\u00f3n cient\u00edfica en el edificio ministerial. Corr\u00edan, tensas y angustiosas, las horas previas a la entrada a Cuba de la tormenta tropical Laura y no se ve\u00eda un alma por toda la Rampa. Pero en el MINSAP quedaban personas trabajando y ella ser\u00eda una de las \u00faltimas en irse.
Convers\u00e1bamos de la in\u00e9dita experiencia de los \u00faltimos meses y le ped\u00ed grabar nuestra charla para la segunda temporada del Podcast de Cubadebate y Radio Rebelde: \u201cLa luz de la memoria\u201d, que esta vez se llama En Zona Blanca, porque intenta llevar a su audiencia experiencias, sentimientos, sacrificios y conquistas de todos los que visten batas blancas, sean del mundo de la Ciencia o el de la Salud, las dos fuerzas que enlaza el trabajo de la Dra Ileana Morales, Directora Nacional de Ciencia e Investigaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica del Ministerio de Salud P\u00fablica.
La convenc\u00ed con un argumento irrefutable: en su m\u00e1s reciente comparecencia en la Mesa Redonda, casi pierde la voz tratando de explicar en pocos minutos la cantidad de protocolos abiertos para enfrentar la COVID 19, gracias al enlace de la ciencia y de la medicina cubanas. Nuestro podcast le ofrec\u00eda una hora. Lo que sigue es la transcripci\u00f3n de ese di\u00e1logo. Y un poco de m\u00fasica para las pausas.
P: Ileana, \u00bfusted que antes fue viceministra para esta misma \u00e1rea, recuerda otro momento como \u00e9ste de tanta y tan efectiva interacci\u00f3n entre la ciencia y la salud p\u00fablica cubana?
R: No, un momento como \u00e9ste no lo ha vivido nunca el pa\u00eds. El pa\u00eds ha vivido momentos cumbres, donde ha necesitado de la ciencia una actuaci\u00f3n r\u00e1pida, una actuaci\u00f3n imprescindible, en el momento, pero con la integralidad, con la intensidad y con la urgencia que ha llevado esta pandemia, no.
P: Usted est\u00e1 ahora al frente del Grupo que junta a los expertos de la ciencia y de la salud, a quienes yo creo que le debemos mucho de la suerte de estar en la situaci\u00f3n que estamos, porque por mal que estemos, estamos mejor que casi todo el resto del mundo. Pregunto, \u00bfc\u00f3mo ha sido, c\u00f3mo se hizo, qu\u00e9 filosof\u00eda dict\u00f3 la creaci\u00f3n de este Grupo?
R: Es un Grupo de Ciencia, que est\u00e1 adscripto al grupo t\u00e9cnico, donde se colegian los temas fundamentales que luego se trasladan al Grupo Temporal que preside el Presidente D\u00edaz-Canel. Ese grupo de Ciencia fue creado muy tempranamente, el 12 de febrero, a instancias del Viceprimer Ministro Roberto Morales. Para entonces, el pa\u00eds estaba preparando su plan de medidas y nosotros, revisando el mundo, ya empezamos con un observatorio y empezamos a buscar toda la informaci\u00f3n cient\u00edfica relevante y nos empezamos a preparar. Comenz\u00f3 con apenas unos centros de Biocubafarma, el CENSA -que es del MES-, algunos profesores de la Universidad de La Habana que convocamos y, bueno, el MINSAP por supuesto. Ese era el grupo inicial. En marzo, ya la vida nos impone otra din\u00e1mica, cuando comienzan los casos, los graves, alg\u00fan fallecido y empieza la situaci\u00f3n epid\u00e9mica complicada en el pa\u00eds. Muy tempranamente, comenzando marzo, el grupo de ciencia crea, como su brazo ejecutor, el Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n.
Este Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n lo co-coordinamos Rolando P\u00e9rez – mi hom\u00f3logo en BioCubafarma, excelente acad\u00e9mico, excelente amigo y profesional- y yo y lo integran todos los centros de Biocubafarma, todos los centros del MINSAP, expertos de ambos lugares y de otras instituciones que convocamos. Su funci\u00f3n es evaluar y aprobar todos los proyectos, todas las intervenciones, todos los estudios cl\u00ednicos y todos los ensayos que se han ejecutado como parte del enfrentamiento a la pandemia.
El Grupo de Ciencia -que no s\u00f3lo es el Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n- tiene, adem\u00e1s, un grupo de expertos de Psicolog\u00eda que tributan al Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n, aunque con una actividad m\u00e1s independiente, m\u00e1s espec\u00edfica, m\u00e1s centrada en los problemas sociales, psicol\u00f3gicos, en la psicolog\u00eda de la salud.
Y tiene un Grupo de Expertos que muchos han visto en las Mesas Redondas, en la reuni\u00f3n con el Presidente. Ah\u00ed est\u00e1n Ra\u00fal Ginovart, el matem\u00e1tico de los pron\u00f3sticos, el Dr Pedro Mas, con estudios internacionales de Epidemiolog\u00eda, la profesora Nancy de Geograf\u00eda, con los sistemas de referenciaci\u00f3n de Geocuba. Ese grupo ha sido un soporte para las investigaciones, para el grupo t\u00e9cnico y para el Grupo Temporal, a la hora de tomar decisiones, porque han podido revisar, implementar y manejar las herramientas epidemiol\u00f3gicas. Y esos expertos tambi\u00e9n est\u00e1n en el Grupo de Ciencia, porque lo que hacen es Ciencia. Han servido de puente entre las Ciencias B\u00e1sicas y las Ciencias Cl\u00ednicas o Ciencias Aplicadas.
Yo puedo decir que esto es lo m\u00e1s integral en t\u00e9rminos de Ciencia que ha hecho el MINSAP. Dir\u00eda m\u00e1s: que en toda la historia de la Salud P\u00fablica revolucionaria, que es decir la Salud P\u00fablica cubana, porque antes del triunfo de la Revoluci\u00f3n aqu\u00ed hab\u00eda muy escasos centros de salud y mucho menos de investigaci\u00f3n. Bueno, si estamos hablando de Salud, la Ciencia es Salud y hablar de Salud P\u00fablica es hablar de Revoluci\u00f3n.
P: Y eso responde tambi\u00e9n a la filosof\u00eda con la que Fidel cre\u00f3 los llamados Polos Cient\u00edficos, \u00bfno?
R: A eso iba, porque esto no nace as\u00ed porque s\u00ed, porque hayamos querido hacer un Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n, porque se nos ocurri\u00f3 a Rolando y a m\u00ed en medio de la pandemia. No, no es as\u00ed.
Nosotros hacemos un juego de palabras y a veces entre nosotros bromeamos porque el Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n es una innovaci\u00f3n. Es una gran innovaci\u00f3n organizacional. Y hay por ah\u00ed una publicaci\u00f3n que estamos preparando para explicar cu\u00e1n innovadora ha sido la gesti\u00f3n de innovaci\u00f3n del Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n. Parece una redundancia, un juego de palabras, pero es exactamente as\u00ed. El propio Presidente D\u00edaz-Canel, que ha realizado excelentes reflexiones y publicaciones, ha hablado de la gesti\u00f3n del gobierno y la ciencia, en una clase magistral de innovaci\u00f3n, de c\u00f3mo se gestiona. Nosotros en el Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n lo que hemos hecho es gestionar esa responsabilidad que tenemos frente a la Covid.
Ahora, vuelvo a tu pregunta, pudimos hacerlo porque ten\u00edamos un Sistema de Salud, podemos hacerlo porque tenemos en Cuba un sistema de Ciencia, que el CITMA coordina y que es muy fuerte, y hay un sistema de ciencia y salud, que es fuerte, que tiene sesenta a\u00f1os de desarrollo.
Podemos hacerlo porque el Comandante cre\u00f3 un polo que despu\u00e9s gener\u00f3 una gran uni\u00f3n de empresas que ahora se han convertido en empresas de alta tecnolog\u00eda dedicadas a la Ciencia.
Y pudimos avanzar y avanzar muy r\u00e1pido porque lo que hicimos fue posicionarnos, replantearnos productos innovadores, experiencias innovadoras de los servicios de salud, experiencia acumulada del trabajo conjunto: Ensayos cl\u00ednicos que ven\u00edan muy avanzados los reposicionamos, los evaluamos y los lanzamos como proyectos Covid. Yo he dicho en varias Mesas que esa ha sido una de nuestras grandes fortalezas.
Sin un arsenal de investigaci\u00f3n, sin un arsenal de productos, un arsenal de terap\u00e9utica y un gran ej\u00e9rcito de personas bien preparadas, ning\u00fan pa\u00eds puede hacer lo que ha hecho Cuba y han hecho quiz\u00e1s otros pa\u00edses con otras dimensiones. Pero estoy hablando de Cuba porque es lo que conozco, donde est\u00e1n las personas cubanas, los cient\u00edficos cubanos, los profesionales, los m\u00e9dicos, los profesores, lo segundo es contar con centros de muy alto nivel y tercero contar con productos y servicios que ven\u00edan de muchos a\u00f1os consolidados y algunos en etapa de consolidaci\u00f3n.
La otra innovaci\u00f3n del Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n es la forma en la que trabajamos, eso s\u00ed no lo hab\u00edamos hecho nunca. Nosotros tenemos una gran experiencia, muy reforzada en los \u00faltimos cinco a\u00f1os, de c\u00f3mo trabajan Biocubafarma y el MINSAP de conjunto para avanzar y un poco acelerar ensayos cl\u00ednicos y es verdad que hemos creado un sistema de trabajo bastante consolidado pero esto ha venido a ponerle el sello de oro. Cu\u00e1l es la principal innovaci\u00f3n que hemos logrado, y el principal, yo dir\u00eda, est\u00e1ndar de calidad, es que nosotros creamos como Grupo coordinador del Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n.
Este grupo coordinador qui\u00e9n lo integra, ya expliqu\u00e9 que los dos directores de ciencia de Biocubafarma y del MINSAP pero lo integran tambi\u00e9n la autoridad reguladora cubana, que es el CECMED, el Centro para el Control Estatal de Medicamentos y los Equipos de Dispositivos M\u00e9dicos, que tiene una fuerte autoridad de referencia mundial, y el Centro Coordinador Nacional de los Ensayos Cl\u00ednicos. Esas son las cuatro patas de la mesa. Pero adem\u00e1s, tenemos a Infomed, que ha sido nuestro aliado principal.
INFOMED est\u00e1 en el grupo coordinador porque coordina el Observatorio y es quien nos pone en la mano todos los d\u00edas la fuente de informaci\u00f3n m\u00e1s fiable; tiene un trabajo inmenso con la APK de informaci\u00f3n, con el Observatorio, con los boletines diarios…Y est\u00e1n los jefes de los expertos cl\u00ednicos, el Dr. Ricardo Pereda, que ha estado coordinando a los expertos cl\u00ednicos, que participa en el grupo chiquito, manejando los temas, el coordinador del tema de la psicolog\u00eda y un poco Pedro Mas con el coordinador de Epidemiolog\u00eda. En ese grupo es donde se dice qu\u00e9 vamos a llevar ma\u00f1ana, qu\u00e9 vamos a evaluar, c\u00f3mo vamos a agilizar esto, cu\u00e1ndo vamos a aprobar este tema, cu\u00e1ndo lo implementamos y cu\u00e1ndo lo presentamos en la reuni\u00f3n del Presidente con los cient\u00edficos.
Por un problema de respeto y porque as\u00ed nos lo ense\u00f1\u00f3 el Comandante en Jefe, nosotros no llevamos nada a esa reuni\u00f3n que ya no est\u00e9 implementado y que tenga resultados.
Nosotros ah\u00ed no llevamos ideas, al estilo de \u201cestamos pensando\u201d. Alguna cosa muy inicial s\u00ed, pero nosotros, por un problema de respeto a nuestro trabajo, al Presidente y a todo el grupo que est\u00e1 all\u00ed, nosotros les llevamos resultados, algunos parciales y otros finales y otros por d\u00f3nde andan las cosas. Y ya tenemos 21 reuniones con m\u00e1s de 120 temas. Ha sido un trabajo interesante.
Ese es el primer gran impacto de tener un grupo de ciencia que dentro tenga un brazo ejecutivo que es el Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n y que este Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n tenga un grupo coordinador donde est\u00e1n todos los que tienen que estar.
El otro tema es el tiempo. Cuando se explic\u00f3 lo de la vacuna, ellos dec\u00edan que la variable dura es el tiempo. Aqu\u00ed es igual. El Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n, el grupo de Ciencia y el Grupo t\u00e9cnico, en todos estos meses hemos estado \u2013igual que est\u00e1 el mundo entero- en una carrera contra reloj para que todo el que tenga que salvarse se salve y el que no tenga que enfermar no se enferme.
Es una premura. En una emergencia sanitaria internacional y en una emergencia sanitaria nacional, los tiempos no son los mismos.
Eso nos ha llevado a romper todas las reglas. Como decimos los profesores: desaprendimos todo lo que ten\u00edamos que desaprender y aprendimos r\u00e1pidamente todo lo que ten\u00edamos que aprender para hacerlo distinto, porque si lo hac\u00edamos con los tiempos tradicionales, si lo hac\u00edamos con la din\u00e1mica de los tiempos normales, si segu\u00edamos los pasos que lleva normalmente la presentaci\u00f3n de un ensayo, de un estudio, la aprobaci\u00f3n, la implementaci\u00f3n, todav\u00eda estuvi\u00e9ramos hablando del primer proyecto.<\/p>\n\n\n\n
Saltando la burocracia, pero manteniendo el rigor
P: Digamos que ustedes se saltaron la burocracia. Porque no se han saltado ning\u00fan paso esencial, \u00bfO s\u00ed?
R: No, no nos hemos saltado ning\u00fan paso esencial. Y tambi\u00e9n es verdad que todos estos elementos llevan burocracia, porque llevan procesos muy, muy rigurosos que nosotros no hemos dejado de hacer. Pero, por poner un ejemplo, si el CECMED trabajaba en un proyecto dos o tres horas al d\u00eda porque ten\u00eda quince proyectos que revisar, ahora est\u00e1n concentrados en los proyectos COVID y trabajan \u201cveintis\u00e9is\u201d horas de las veinticuatro del d\u00eda y lo que pod\u00edan hacer en meses lo hacen en semanas o d\u00edas.
Nunca antes tantas personas, en tan poco tiempo, hab\u00edan estado hablando e investigando en un solo tema y eso tambi\u00e9n lo ha pasado Cuba, muchas personas, muchas instituciones centradas en un per\u00edodo corto de tiempo en un solo tema que es la COVID 19. Eso nos permiti\u00f3 tambi\u00e9n aunar esfuerzos, tener a todo el mundo concentrado en la primera l\u00ednea de combate y adem\u00e1s aplicarle un extra en el tiempo.
S\u00ed es importante que nuestro pueblo sepa, que no hemos descuidado para nada el rigor. No nos hemos saltado ning\u00fan paso porque sabes que evaluar y aprobar investigaciones en humanos entra\u00f1a una responsabilidad \u00e9tica y una responsabilidad moral y una responsabilidad t\u00e9cnica muy fuerte.
No nos hemos saltado ning\u00fan paso. S\u00f3lo lo hemos hecho en menos tiempo, quiz\u00e1s con m\u00e1s personas, con m\u00e1s horas y a una velocidad nunca vista.
Todav\u00eda mantenemos un ritmo fuerte, pero en los primeros tres meses tuvimos que evaluar el 85% de lo que ahora est\u00e1 en acci\u00f3n, lo que est\u00e1 implementado, lo que todav\u00eda se est\u00e1 evaluando\u2026muchos de los proyectos, la mayor\u00eda, ya est\u00e1n en ejecuci\u00f3n.
Mucha gente me dice, Ileana, \u00bfpor qu\u00e9 te oigo hablar a ti, que eres la Directora de Ciencia, de los protocolos y no de asistencia m\u00e9dica? Lo he explicado muchas veces y es que, no hay un protocolo ni una terap\u00e9utica aprobada para la COVID, es una enfermedad nueva, para la cual todav\u00eda no se ha aprobado un medicamento \u00fanico efectivo. Usted se enferma de otra enfermedad x y sabe que lo que le ponen es tal tratamiento, pero para la COVID eso no existe. Todav\u00eda est\u00e1n en prueba.
La mayor\u00eda de los protocolos en el mundo est\u00e1n sujetos a investigaci\u00f3n, cu\u00e1l es el medicamento m\u00e1s efectivo, en qu\u00e9 dosis es m\u00e1s efectivo, cu\u00e1l hace m\u00e1s efecto y en qu\u00e9 tiempo, combinado con qu\u00e9 o sin combinar\u2026Todo eso est\u00e1 en investigaci\u00f3n.
Esa conjunci\u00f3n de factores, el haber elaborado un protocolo que est\u00e1 sujeto a investigaci\u00f3n y que est\u00e1 sustentado en m\u00faltiples investigaciones y que los resultados de estas investigaciones nos han dado los saltos de las cinco versiones del protocolo, lo ha coordinado el Grupo de Ciencia de conjunto con los expertos cl\u00ednicos. Y eso ha sido excelente. Debo decir que sentimos una admiraci\u00f3n muy profunda por nuestros m\u00e9dicos, nuestros enfermeros, nuestros t\u00e9cnicos, todos los que tienen que ver con esto, porque ellos son los que ejecutan y los que han analizado el protocolo.
Tambi\u00e9n el Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n del Grupo de Ciencia se ha enriquecido con toda la investigaci\u00f3n m\u00e1s b\u00e1sica que es la epidemiol\u00f3gica.Y hay que darle el lugar que, no s\u00f3lo que se merece, sino el lugar que lleva en toda situaci\u00f3n epid\u00e9mica, la primera l\u00ednea de combate.
Esa primera l\u00ednea de combate que no ha bajado la guardia y que ha trabajado intensamente es, en primer lugar, nuestra atenci\u00f3n primaria de salud encabezada por los m\u00e9dicos y las enfermeras de la Familia, que tienen la alta responsabilidad de coordinar y conducir la pesquisa activa con otro grupo grande de compa\u00f1eros, es cierto, pero ellos son los que conocen el terreno, son los que conocen a su poblaci\u00f3n y manejan toda la informaci\u00f3n y adem\u00e1s de dar un caso, salir con el resto de los compa\u00f1eros a hacer la encuesta, a buscar los contactos, a localizarlos, a llevarlos. Es decir, ese pelot\u00f3n, ese grupo, a mi juicio, es quiz\u00e1s de lo m\u00e1s significativo que ha tenido toda esta batalla.
Hay que hablar tambi\u00e9n de los epidemi\u00f3logos de campo. Hay varios epidemi\u00f3logos con mucha m\u00e1s experiencia, que me han llamado para decirme: Ileana qu\u00e9 bueno recordar. Es que la epidemiolog\u00eda de campo, que es una ciencia, se ha puesto aqu\u00ed de manifiesto como nunca. Y en la medida que hagamos mejor epidemiolog\u00eda de campo, mejor an\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico y gestionamos mejor la epidemia, m\u00e1s r\u00e1pido le llegamos a todas las variables epidemiol\u00f3gicas, sobre muchas de las cuales habla Dur\u00e1n todos los d\u00edas en su informe.
Algunas personas no se dan cuenta pero ah\u00ed est\u00e1n las variables epidemiol\u00f3gicas. Los epidemi\u00f3logos y no s\u00f3lo los epidemi\u00f3logos, todos los equipos de centros provinciales de Higiene y Epidemiolog\u00eda, los centros municipales, las unidades de Higiene y Epidemiolog\u00eda, nuestro personal de laboratorio, nos dan la otra gran dimensi\u00f3n de esta batalla que es el diagn\u00f3stico.
Un diagn\u00f3stico oportuno, un diagn\u00f3stico veraz, un diagn\u00f3stico con una alta seguridad, con normas de bioseguridad, lleva muchos expertos detr\u00e1s, la mayor\u00eda mujeres. Eso pasa en todos los laboratorios, incluso en los nuevos que se est\u00e1n creando, donde trabajan jornadas de 24 horas, pero con una alta responsabilidad porque t\u00fa tienes delante de ti la posibilidad de que se te pueda ir un caso, que no es lo que ha pasado.
Y luego est\u00e1 todo el personal de otras instituciones, donde te llega un enfermo y tienes que tener todas tus normas de bioseguridad, cumplirlas y hacerlas cumplir porque no sabes qui\u00e9n es asintom\u00e1tico y tienes que atenderlo, tienes que preservarte t\u00fa y preservar a los dem\u00e1s. Y tambi\u00e9n est\u00e1 la gran otra tropa que tiene que ver con la zona roja de los hospitales COVID y las terapias intensivas.
Tenemos otro segmento que vuelve a caer en el m\u00e9dico y la enfermera de la Familia, basti\u00f3n, columna vertebral de nuestro sistema, creaci\u00f3n de nuestro Comandante en Jefe, que es el estratega principal de nuestro sistema de atenci\u00f3n primaria de salud y de todo el surgimiento de este programa: El que se recupera, cuando se inserta en su comunidad es el m\u00e9dico de la Familia quien lo capta y tiene que darle un seguimiento, hacerlo evaluar por una comisi\u00f3n y si tiene secuelas derivarlo a las especialidades correspondientes; otra responsabilidad del m\u00e9dico y la enfermera.
Ah\u00ed entran otras especialidades importantes como los dermat\u00f3logos, los neum\u00f3logos, los cardi\u00f3logos, los compa\u00f1eros de terapia f\u00edsica, los rehabilitadores, que puedan tener alguna secuela f\u00edsica motora, los neur\u00f3logos por una secuela neurol\u00f3gica que est\u00e1 descrita, o los pediatras.
Y los pediatras, porque nosotros hemos tenido varios ni\u00f1os contagiados. Los ni\u00f1os son muy asintom\u00e1ticos y como Cuba ha buscado activamente, pues le han salido m\u00e1s ni\u00f1os. Por qu\u00e9 tenemos tantos, a veces preguntan, es porque nosotros buscamos activamente; los dem\u00e1s pa\u00edses puede que tengan similar cifra pero al no buscarla activamente pasan inadvertidos, porque los ni\u00f1os generalmente son asintom\u00e1ticos. Lo de los pediatras, tremendo.
F\u00edjate que el protocolo cubano tiene tres etapas, que es caracter\u00edstico de Cuba.
Cuando usted ve los protocolos de otros pa\u00edses, empiezan en la parte terap\u00e9utica. El de nosotros empieza por la prevenci\u00f3n, qu\u00e9 hacemos con los grupos vulnerables, qu\u00e9 hacemos con grupos de riesgo, qu\u00e9 hemos hecho con intervenciones completas con Prevengovir, qu\u00e9 hemos hecho con biomodulina en los ancianos, con las embarazadas; por ah\u00ed empieza nuestro protocolo, qu\u00e9 hacemos con el diagn\u00f3stico oportuno. Luego tiene un n\u00facleo central que es la terap\u00e9utica y tiene un tercer protocolo que es el de los convalecientes como le llamamos, el protocolo de atenci\u00f3n a los convalecientes. Son tres etapas del protocolo, los tres realizados con el mismo rigor cient\u00edfico.
P: \u00bfEn ning\u00fan otro pa\u00eds hay tres etapas para el protocolo?
R: No, as\u00ed como el que tiene Cuba no se ha visto en ning\u00fan pa\u00eds y que tengan protocolo particular para los recuperados no lo hemos visto. Y adem\u00e1s Arleen, Cuba lo puede hacer porque Cuba tiene un sistema de atenci\u00f3n primaria s\u00f3lido que abarca al 100% de la poblaci\u00f3n y porque tiene proyecci\u00f3n comunitaria y porque a nivel de un municipio puede tener las especialidades de las que te hablo, de muy alto nivel y porque tienen posibilidad resolutiva los policl\u00ednicos y porque tenemos hospitales provinciales y municipales. Es un sistema de salud.
P: Y porque tiene terapias.
R: Y porque tiene terapias. Y adem\u00e1s a esto se le suma un protocolo adicional que es el de atenci\u00f3n psicol\u00f3gica de la salud mental de pacientes, familiares y trabajadores de la salud, que ha sido precioso, con unos resultados preciosos que adem\u00e1s ha demostrado la necesidad que hay del apoyo psicol\u00f3gico porque el ser es un ser biopsico social, no puede ser s\u00f3lo biol\u00f3gico, lo psicol\u00f3gico y lo social est\u00e1 presente.
P: \u00bfPodr\u00edamos afirmar que Cuba es un caso excepcional entre los pa\u00edses que menos contagios y muertes ha tenido en el personal de salud?
R: Cuba ha apostado por tener un fuerte sistema de medios de protecci\u00f3n para todo el personal de salud, primera barrera, tema que en otros pa\u00edses ha costado trabajo, sobre todo en pa\u00edses pobres. Cuba ha invertido una suma importante de recursos para que no falte ning\u00fan medio de protecci\u00f3n, esa es la primera gran medida, en todos los lugares, no s\u00f3lo en los centros COVID, en todos los lugares. Cuba ha podido cubrir paulatinamente al personal de la Zona Roja con medicamentos preventivos y lo tenemos que seguir haciendo, lo hemos ido extendiendo. Cuba ha podido tambi\u00e9n tener algunas medidas preventivas, sobre todo medicamentos preventivos, a nuestro personal que sale a la Henry Reeve con temas como el nasalfer\u00f3n o con el interfer\u00f3n, productos cubanos de muy alta efectividad en esta batalla.
Nosotros hemos tenido un porciento de profesionales de la salud que se han enfermado, no en Zona Roja, fundamentalmente en otras instituciones de salud que no atienden COVID y con porcientos que no son de los m\u00e1s elevados en el mundo.
El personal de salud es una primera prioridad para nosotros, el no haber tenido que lamentar un fallecimiento de un personal de la salud prestando servicio en Cuba es hoy un lujo en el mundo, eso hoy es una de las grandes batallas en el mundo porque el personal sanitario tiene que cuidarse porque si no despu\u00e9s con qu\u00e9 vas a atender y porque lo merecen. Nuestros profesionales, desde el \u00e9bola, antes del \u00e9bola, desde toda esta historia tienen una alta responsabilidad con su autoprotecci\u00f3n y sus medios de protecci\u00f3n, y son muy, muy conscientes de que en la medida en que se protejan bien, esa capacidad de cuidarse, esa barrera, es la m\u00e1s importante. Y nosotros hemos hecho, ya te explico, intervenciones que ha apoyado eso.
Nosotros, de verdad, cada vez que hacemos un intercambio con otros pa\u00edses que nos preguntan, eso lo decimos con un orgullo Arleen, lo tenemos que decir con orgullo, no s\u00f3lo con orgullo sino con la satisfacci\u00f3n de que ninguno de nuestros colegas\u2026 \u00bfy sabes lo que pasa en otros pa\u00edses? que se est\u00e1n enfermando m\u00e1s enfermeras, se han muerto m\u00e1s enfermeras y enfermeros que m\u00e9dicos, porque cuando tienen poco le dan a los m\u00e9dicos m\u00e1s y en Cuba el personal de salud se protege por igual, tiene el mismo valor y nosotros no tenemos diferencias en cuanto a personal enfermo y por supuesto un personal que hemos tenido que lamentar su fallecimiento. Esto es uno de los grandes \u00e9xitos de esta batalla.<\/p>\n\n\n\n
Compartiendo modestamente nuestras experiencias
P: Ileana, \u00bfqu\u00e9 dice la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud o qu\u00e9 dice la OPS, qu\u00e9 dicen los organismos internacionales de Cuba en la batalla contra la COVID?, \u00bfqu\u00e9 opiniones hay?
R: La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud ha organizado varios videoconferencias y hemos participado al menos en tres donde ellos nos han pedido que Cuba socialice su experiencia con el resto de los pa\u00edses.
A t\u00edtulo m\u00e1s bilateral, nos han pedido que lo hagamos con pa\u00edses en particular, otras con la direcci\u00f3n de la OPS y una m\u00e1s reciente que est\u00e1 en Youtube, ellos la prepararon para que se mantuviera en Youtube y se pudiera consultar. Hubo en tiempo real m\u00e1s de 800 personas de todas las Am\u00e9ricas conectadas, unas porque estaban invitadas y se conectaron a la plataforma, otras porque estaban en ese momento en Youtube y otros que se quedaron conectados. Fue para explicar la experiencia cubana y los \u00e9xitos o los resultados \u2013eso fue hace m\u00e1s o menos 25 d\u00edas- los resultados cubanos hasta ese momento en el enfrentamiento a la Covid.
Y nosotros, de verdad que de una manera modesta pero s\u00ed sin dejar de mencionar todo lo que hemos hecho, hemos compartido con el resto de los profesionales del \u00e1rea de las Am\u00e9ricas la experiencia cubana.
C\u00f3mo lo hemos hecho, qu\u00e9 nos ha salido mejor, qu\u00e9 otras cosas hemos tenido que reforzar porque una de las cosas que hemos aprendido Arleen, es que en la marcha se va enmendando y aprendiendo. Yo recuerdo que el Comandante siempre dec\u00eda que una idea era hija de otra. Y yo todos los d\u00edas recuerdo esa ense\u00f1anza del Comandante. Creo que es la primera vez que lo comento en todos estos meses de trabajo, porque eso es precisamente lo que hemos hecho, no s\u00f3lo el Comit\u00e9 de Innovaci\u00f3n del Grupo de Ciencia, todos, el Grupo Temporal, el Grupo T\u00e9cnico, las personas que individualmente han tenido una responsabilidad, es que todos los d\u00edas aprendemos de una idea, si hay que mejorarla la mejoramos, si hay que rectificarla la rectificamos, si hay que perfeccionarla, al otro d\u00eda vamos con la misma, pero perfeccionada.
Eso vino del Comandante: una idea nos ha llevado a otra y cuando pens\u00e1bamos que el protocolo se iba a quedar en la versi\u00f3n 1.1, con nuevas investigaciones le subimos la parada, esta idea iba todos los d\u00edas enriqueci\u00e9ndose y lleg\u00f3 a 2 y lleg\u00f3 el 3 y lleg\u00f3 el 4 y lleg\u00f3 el 5 y seguimos y ahora mismo acabamos de hacer tres modificaciones al protocolo porque la vida nos lo impone, no los impone porque adem\u00e1s en una enfermedad todos los d\u00edas puede ir cambiando el contexto.
El IPK no se cansa de hacer investigaciones b\u00e1sicas, hay que seguir conociendo el virus, hay que seguir conociendo la sim\u00e9trica, hay que seguir conociendo la forma de infecci\u00f3n, c\u00f3mo se transmite. En fin, Arleen, pudi\u00e9ramos estar hablando todo un d\u00eda\u2026
P: Supongamos que el enfrentamiento a la COVID es una carrera de fondo como ha dicho el Presidente D\u00edaz-Canel, y van todos los pa\u00edses corriendo. Ya sabemos que a nivel mundial Cuba est\u00e1 en el lugar 111, el n\u00famero me pareci\u00f3 muy bonito porque de ciento noventa y tantos pa\u00edses que una islita tan peque\u00f1a y asediada y bloqueada sea el 111. Repito, \u00bfc\u00f3mo ve a Cuba en esa carrera por vencer la COVID, cuando ya tenemos una vacuna en la mano y hemos logrado un control relativamente fuerte de la epidemia?
R: Esa es una pregunta dif\u00edcil pero yo soy cubana en primer lugar y en segundo, soy apasionada, soy muy poco neutral para observar, pero nosotros tenemos una Ana Fidelia Quir\u00f3s y tenemos mucha gente como ella. Si lo voy a contestar por la visi\u00f3n de Ileana o por lo que he visto o por todo aquello de lo he sido part\u00edcipe o porque veo a mis compa\u00f1eros\u2026
P: Tenemos una medalla\u2026
R: No, no, tenemos una medalla de oro o por lo menos una de las tres primeras. Vamos al podio. Te voy a decir por qu\u00e9 yo dir\u00eda que vamos al podio, yo no s\u00e9 si oro, bronce o plata, pero vamos. En primer lugar es un pueblo completo luchando, quiz\u00e1s algunas personas tienen que portarse mejor y ser m\u00e1s disciplinadas, pero son conductas individuales. Estoy hablando del pueblo organizado, es un pueblo completo luchando, enfrent\u00e1ndose, un pueblo organizado; son las organizaciones de masas ah\u00ed en la comunidad, en qu\u00e9 m\u00e1s puedo ayudar, dime la pesquisa, te voy a buscar a la persona, te ayudo, \u00bfqu\u00e9 pa\u00eds tiene eso Arleen, dime, qu\u00e9 pa\u00eds tiene eso?
Son los estudiantes de Medicina sin coger vacaciones, donando vacaciones, durante meses al pie del ca\u00f1\u00f3n. Con los m\u00e9dicos, yo me erizo, dime qu\u00e9 pa\u00eds tiene eso. Nuestros m\u00e9dicos y enfermeras que t\u00fa los ves jovencitos, muchos se han incorporado ahora, los que se graduaron ya est\u00e1n incorporados, quisieron incorporarse antes para luchar\u2026
Es todo nuestro personal para el frente. Son las mujeres, recuerda que este es un organismo de mujeres, m\u00e1s del 71% de nuestros profesionales son mujeres y es todo el d\u00eda hasta altas horas de la noche en esta batalla. Son adem\u00e1s, los cient\u00edficos, todos diciendo: yo tengo una cosa nueva, lo m\u00edo puede ayudar, tengo otra idea, yo tengo este pedazo que puede completarse, toda la ciencia. Una ciencia de pueblo puesta en funci\u00f3n de un problema de salud, la verdadera ciencia pertenece al pueblo, la ciencia es salud. La Ciencia que no va r\u00e1pido del laboratorio a la cama del paciente no es una ciencia pertinente. Nosotros hemos acortado esos tiempos.
P: \u00bfC\u00f3mo le llaman a eso?
R: La ciencia traslacional, es decir, del laboratorio, de una idea, r\u00e1pido al producto y del producto al paciente.
Y si a todo eso t\u00fa le sumas un gobierno comprometido, d\u00eda tras d\u00eda reunido, d\u00eda tras d\u00eda buscando soluci\u00f3n a los problemas, hasta el \u00faltimo detalle discuti\u00e9ndolo, nombre y apellido de la persona que puede estar m\u00e1s grave o menos grave, entendiendo y compulsando la ciencia para que lo acompa\u00f1e en esta batalla, entonces, tenemos que estar en el podio, vaya, ser\u00eda muy\u2026
P: Ser\u00eda injusto.
R: Ser\u00eda injusto si no estuvi\u00e9ramos, vaya, de verdad, y uno aplaude pa\u00edses que est\u00e1n haciendo much\u00edsimo y uno ve gobiernos que tienen un compromiso con su pueblo, los vemos, l\u00f3gicamente no estamos en el interior de lo que est\u00e1n haciendo, yo lo que te puedo decir es lo que est\u00e1 haciendo Cuba y lo que Cuba est\u00e1 haciendo es lo que nos ense\u00f1\u00f3 Fidel hacer frente a otras situaciones.
P: Pero la propia fortaleza fundamental de Cuba, que es ese sistema de Salud y Ciencia, parece que se convierte tambi\u00e9n en su debilidad cuando de tanto cuidar y curar a la gente, la gente cree que aqu\u00ed nadie se va a morir de COVID y entonces aparecen esos indisciplinados que usted mencionaba. Hay tambi\u00e9n un tiempo, ustedes llevan un ritmo de trabajo de veintis\u00e9is horas por d\u00eda, como usted dec\u00eda, que el ser humano literalmente no est\u00e1 en condiciones de soportar, nada puede ser por tan largo tiempo. Pregunto yo \u00bfqu\u00e9 hacer para resolver esa ecuaci\u00f3n, creo que es la asignatura pendiente en el enfrentamiento a la COVID 19 en Cuba?
R: Est\u00e1 dicho en salud que la autorresponsabilidad ante la salud es una variable que no puede olvidarse en ninguna de las pol\u00edticas sanitarias, ni internacional ni de los pa\u00edses ni de los gobiernos.
Ahora, qu\u00e9 pasa con Cuba. La paradoja. Nosotros hemos tenido un sistema de salud que le ha proporcionado, adem\u00e1s de salud para todos, la seguridad total, cobertura total, responsabilidad, un m\u00e9dico y enfermera de Familia que se desvelan porque esta poblaci\u00f3n que atienden en un promedio de mil, m\u00e1s menos, pacientes, personas por m\u00e9dico, es la responsabilidad absoluta de ese m\u00e9dico, como sabes, toda la fortaleza del sistema.
Eso hace que un poquito, un grupo, no dir\u00eda la mayor\u00eda pero, un grupo de cubanos dice, bueno, si me enfermo el sistema me cura. Y es verdad, en la mayor\u00eda de los casos, nos curamos, pero no se deja de recargar al sistema, no se deja de recargar a ese m\u00e9dico. No es lo mismo atender en una sala a diez pacientes que atender treinta; para esos enfermeros no es lo mismo cumplir los procederes de enfermer\u00eda en diez que en treinta. Todo el que ha estado ingresado sabe lo que digo.
No es lo mismo en una terapia intensiva tener uno o dos pacientes graves o en alg\u00fan estado que tener diez, no es lo mismo. Los sistemas de salud se tensan, las personas se sobrecargan. No es lo mismo para un m\u00e9dico de Familia tener la preocupaci\u00f3n de tener un \u00e1rea tranquila, un \u00e1rea con una o dos personas que con un foco, tener dos focos abiertos, tener un evento, eso lleva una sobrecarga de trabajo que cuando lo mantienes en el tiempo pues l\u00f3gicamente puede resentirse en sentido general. Por eso, es verdad que en Cuba el protocolo ha sido muy efectivo, evidentemente en los \u00faltimos tres meses el promedio ha sido entre 1,09, 1,02 el \u00edndice de mortalidad, el patr\u00f3n de letalidad. Es verdad que el \u00edndice de mortalidad por la COVID en Cuba es de 0,8, muy, muy bajo a como est\u00e1 en el mundo.
P: El 80% sobrevive.
R: Las personas entonces, como que le han perdido el miedo a la COVID, porque la mayor\u00eda se recupera, pero eso no significa que cualquiera de nosotros, en cualquier momento, sin saber cu\u00e1ndo ni c\u00f3mo, como dice el poema, enferme. Y tampoco tenemos escrito en la frente qui\u00e9n se puede complicar.
Entonces s\u00ed es una amenaza real a la salud. Y por otro lado, que hay como un clich\u00e9, un pensamiento de es una enfermedad leve, que si me enfermo la paso leve o asintom\u00e1tica… No, ya est\u00e1 descrito que hasta a los asintom\u00e1ticos les hemos encontrado lesiones y en una de las investigaciones que tenemos hemos encontrado asintom\u00e1ticos y enfermos leves con lesiones pulmonares, por tanto las secuelas existen y la secuela, como la palabra lo dice, puede ser para toda la vida. Es una enfermedad para respetar y no podemos tomarla a la ligera, no podemos tomarla de que no, este es un problema del otro, del de al lado, esto a m\u00ed no me va a pasar.
Adem\u00e1s, tenemos el h\u00e1ndicap de que al tener una amplia mayor\u00eda de asintom\u00e1ticos es una enfermedad silenciosa. Y una enfermedad respiratoria, que adem\u00e1s, como tiene tantos asintom\u00e1ticos, es silenciosa, es muy peligrosa para manejarla epidemiol\u00f3gicamente.
Me comentaba ayer un epidemi\u00f3logo de alto nivel: es que estamos trabajando una enfermedad muy complicada. Una enfermedad respiratoria no es lo mismo que otro tipo de enfermedad; en la respiratoria el control es m\u00e1s complejo y si encima el asintom\u00e1tico no sabe, ni t\u00fa lo sabes ni yo lo s\u00e9, ni sabes qui\u00e9n lo est\u00e1 transmitiendo, el control de ella exige un extra que hoy tenemos que pon\u00e9rselo a todo el mundo bajo un prisma de que yo soy responsable de mi salud y responsable de la salud de los que est\u00e1n al lado m\u00edo, responsable conmigo y responsable con los que est\u00e1n al lado. Eso no todo el mundo lo tiene claro y tenemos que seguir mejorando nuestros mensajes, tenemos que llegar de una manera distinta, las personas tienen que entender que estamos en un momento que nosotros todos podemos lograrlo.
P: Y adem\u00e1s, Ileana, el que se enferma no se va a vacunar. Ya la vacuna no lo salva porque la vacuna no cura, la vacuna precave. Hay que llegar sano ah\u00ed.
R: S\u00ed, la vacuna es preventiva, es para que no te enfermes y la vacuna tiene sus tiempos y ahora lo que mejor podemos hacer hasta que nuestra vacuna est\u00e9, que se logre y sea un \u00e9xito, es cuidarnos mucho. Como dice el Presidente, como dice todo el mundo, la mejor vacuna es la disciplina pero una disciplina real porque la vacuna va a cumplir los t\u00e9rminos que est\u00e1n establecidos y mientras tanto tendremos que seguir cuid\u00e1ndonos mucho y yo dir\u00eda cuid\u00e1ndonos.
Si nos hemos cuidado hasta ahora, el que se ha cuidado menos tendr\u00e1 que analizarse, el que se ha cuidado m\u00e1s debe seguir haci\u00e9ndolo mejor, porque nos ha pasado un julio, un agosto, nos han pasado ya meses. Y la perfecci\u00f3n dentro del hogar, hay que mirar de manera distinta la sistematicidad, a veces nos cuesta trabajo lograrlo.
P: Y yo pienso, se agotan los seres humanos y se agotan los recursos.
R: Es que toda emergencia sanitaria pone en tensi\u00f3n, no s\u00f3lo al sistema de salud. Porque demanda recursos que no estaban destinados para esa emergencia y que cuando tienes eso, tienes que sacarlo de alg\u00fan lugar y tienes que redistribuir porque t\u00fa no ten\u00edas recursos para esa emergencia que se ha presentado. Y si encima adem\u00e1s tienes condiciones climatol\u00f3gicas que te pueden complicar otros temas, imag\u00ednese si no necesitamos de un pueblo que, adem\u00e1s como nos tiene acostumbrados, un pueblo educado, un pueblo culto, un pueblo disciplinado que cumpla con lo que se le est\u00e1 diciendo para acabar entre todos ya de ponerle un punto final a esta situaci\u00f3n.
P: Y coger la medalla de oro.
R: S\u00ed, eso dir\u00eda yo.
Gracias Doctora.<\/p>\n\n\n\n
Tomado de: Cubadebate.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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